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基因甲基化推进宫颈癌防治精细化管理

文章来源:Admin5发布时间:2019-05-16 17:25
    第五届全国阴道镜与宫颈病理学(CSCCP)大会是一个国际性的学术盛会,参与人员广、专业性强、包含了宫颈癌防治的方方面面,广受专家和学员的好评。本次会议的主题为“推进宫颈癌防治的精细化管理”,在整个会议中无处不体现出“精细化”,包括筛检的精细化、治疗的精细化等。5月10日在主会场浙江大学医学院妇产科医院专家谢幸报道“HPV初筛阳性的分流策略”,我国在2014年启动HPV初筛的试点,但是它有两个大的缺点,第一个可能会漏检宫颈癌,没有展开讨论;第二个是特异度低,阳性预测值比较低,带来的问题是阴道镜的转诊率。就第二个问题谢教授提出目前有多种分流策略包括现在推荐的HPV16/18/细胞学之外,还有团队研究E6E7蛋白检测、p16/ki67双染等,其中宿主细胞DNA甲基化检测的结果令人鼓舞。
    5月11日,在宫颈癌筛查与阴道微生态专场,湖南CSCCP主任委员、来自中南大学湘雅医院妇科主任张瑜教授针对宫颈脱落细胞基因PAX1甲基化标志物分享了她的观点。她强调我国宫颈癌发病率仍然持续增长,目前筛查方法中,细胞学易于造成漏检,HPV检测易于产生过度治疗,如何能找到敏感性、特异性均衡的筛查方式是我们的巨大任务。通过湘雅医院多年研究发现PAX1基因甲基化基因可以解决以下临床问题,一是HPV持续感染恐慌问题、二是宫颈腺癌漏诊问题、三是宫颈癌治疗过程监测困扰问题、四是三型转化区漏诊问题。并对HPV初筛阳性后分流提出湘雅的精准医学,PAX1甲基化检测同样可以减少阴道镜转诊,但却并不会减少高级病变的检出率,而且它应用于绝经后三型转化区妇女是可以证明获益的。


张瑜教授
    5月12日,HPV基础研究专场,来自台湾慈济医疗中心朱堂元教授报道 “人类乳头瘤病毒可能经血行进行播散吗?”,他层层递进,带来了深刻的启发。朱教授通过详细讲解HPV导致癌症的机理,HPV感染鳞柱状交界胚源干细胞靠机遇甲基化进行分化转换,只有这样一个过程,才可能癌化。提出90%没有感染HPV的,根本不会有风险,HPV检测找出10%的高危族群,但高危族群中90%都不会罹癌,DNA甲基化检测能够找出真正危险者,PAX1甲基化检测能够达到这样子的目的。凡是成癌,HPV+甲基化都能侦测。
                                                                                                  朱堂元教授
  台湾林口长庚纪念医院张廷彰教授报道“消灭宫颈癌计划-从战略到实践之路”, 宫颈疾病发病年龄与HPV病毒感染类型有关, HPV感染并不一定会导致癌前的病变,因此HPV检测阴性很可靠,但是也会有延伸的问题,包括HPV阳性什么时候做涂片、什么时候做阴道镜检查、什么时候随访等等。基因甲基化在子宫颈癌筛查上两岸学者的努力下已经开发出产品,抑癌基因甲基化就是基因不活化,没有抑癌功能。所以抑癌基因甲基化程度越高就说明发生癌症的风险越高。众多文献报道,PAX1基因甲基化在HPV分流具有临床重要临床意义,甲基化存在要进行阴道镜的筛检,强调甲基化阳性患者患癌风险高,HPV阳性甲基化阴性的病人可以一年后随访。
 
张廷彰教授
  本次CSCCP大会报道了许多新技术、新理念,随着技术发展突飞猛进、理念更新日新月异。新技术的推进发展和理念的发觉更新,必将推进子宫颈癌防治的精细化管理,宏雅基因专注癌症早期检测,也将加大力度完善宫颈疾病预防诊断方案,为临床诊断和治疗提供更多辅助。
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